MRI SAFETY FORUM - 最近の質問と回答：体外金属（装着品）

回答: 歯科矯正器具の撤去に関わる考え方

Tue, 30 Sep 2025 00:25:36 +0000

1. 吸引について
矯正器具が金属製である場合、静磁場による吸引の作用は検査部位にかかわらず働きます。吸引の程度は材質や形状、歯への固定強度に依存します。通常は大きな問題となることは少ないと考えられますが、ガントリ入口付近は磁場勾配が大きく、吸引力が強く働きやすいため、検査開始前に入口付近で被検者に違和感や異常がないかを確認することは、リスク評価の一助になります。ただし、この確認のみで安全性を保証できるものではなく、十分な説明を行い、異常時には直ちに申告できる体制が必要です。
2. 発熱について
RFパルスが直接作用する部位でなければ発熱の影響はほとんどありません。したがって撮像が腰椎以下の検査で問題となることはほとんどありません。一方、胸椎より上部の撮像ではRFの影響を受けやすく、局所的な発熱が生じる可能性があります。発熱の程度については詳細なデータが十分ではありませんが、軽度の熱傷で生命に関わる事態となる可能性は低いと考えられます。検査前にその旨を説明し、検査中に熱感や違和感があれば速やかに申告していただくことが重要です。
3. 画像への影響について
頭部や頸椎領域の撮像では、矯正器具により磁場の不均一が生じ、画像が大きく歪んだり、診断に必要な画質が得られない場合があります。スピンエコー法で一部描出可能なこともありますが、精査が必要な場合には矯正器具の取り外しが望まれます。
［まとめ］
吸引と発熱については、器具が強固に固定されていることを確認し、十分にリスクを説明したうえであれば検査は可能です。ただし頭部や頸椎領域の撮像においては画像への影響が大きいため、診断目的や必要とされる画像の精度に応じて、矯正器具の取り外しを含めて判断する必要があります。検査を実施する場合には、必ず非常用ブザーを持っていただき、異常を感じた際には直ちに申告していただく、あるいは検査を中止する体制を整えることが重要です。

回答: 砂鉄の持ち込み対策・事後策について

Thu, 07 Aug 2025 05:34:17 +0000

非常に難しい問題で、どこの施設でも対応に苦慮しているようです。

緊急性がなければ、しっかりきれいに付着物を落として全身の着衣の全てを更衣していただくのが一番です。

緊急性が高ければ、可能な限り衣服は除去し、身体を洗浄（または清拭）した後に、頭部にキャップを被ってもらって撮像するなどの対応が考えられます。洗浄が困難な場合は、ある程度の脱衣後にタオルやドレープで覆うことや、大きめのシーツで身体全体をくるむことや部分的であればビニールで覆って汚れが飛散しない対策が考えられます。特に、頭部に砂などが大量にあり傷がある場合には、念のためにX線写真で確認することも必要かもしれません。

生命やQOLに大きく影響しないのなら、その時点でMRI検査を選択する必要性を判断した方がいいかもしれません。

回答: エクステやまつ毛エクステの対応はどのようにされているでしょうか？

Wed, 11 Jun 2025 00:15:36 +0000

エクステ（hair extention）は、接着剤や金属チップ、特殊な熱収縮チューブ、糸ゴムなどを使って本来の髪の毛に取り付けたり編み込んだりするものです。特に接続部に金属が使われている時に危険性が高くなります。どのような金属かは不明ですが、吸引されたり熱を持つとヘアが化学繊維である場合に損傷を受ける可能性があります。接続部がそれ以外の場合のMRI検査は、多分問題なく施行できると推測しますが、これら外部装着品に対して「絶対に安全」ということはありませんので、被検者に対する相応の説明と承諾が必要です。

一方、まつ毛エクステは、接合部に金属を使用されている製品はなく、グルーと呼ばれる専用の接着剤が用いられますが、このグルーは熱に弱く溶けやすいということで、ドライヤーによる熱風やサウナ、ホットヨガなどの高温な場所を避けるように注意書きがあります。MRIによる発熱が影響するとは考えにくいですが、「眼」という人の重要器官に接していることを考えると安易にMRI検査は問題ないとは言えません。持続期間は3～4週間ですので検査のタイミングを図るなど、被検者には重々説明を行ったうえで実施者責任でMRI検査を施行してください。

回答: 乳房MRI撮像時のコイルとの接触

Sat, 01 Feb 2025 07:07:01 +0000

送信コイルからRF信号を送信している間は、受信専用コイルにはデカップリング回路によって電流が流れないようになっていますので、通常は人体とコイルが接していても発熱することはありません。

しかし、高周波の影響で皮膚との接触によって容量結合（capacitive coupling）が起こる場合があり、特に3T_MRIでは長時間の接触による局所的な発熱リスクが完全にゼロとは言えません。したがって、皮膚とRFコイルが直接触れる可能性がある場合は、適切な緩衝材（タオルやパット）を挟むことが推奨されます。

また、同軸ケーブルの途中で皮膚に接していると、電気的ループが人体との間に形成され誘導電流が流れて発熱する可能性があります。ケーブルの取り回しや人体との位置関係に注意を払ってください。

回答: 更衣着はズボンタイプの方が望ましいですか

Sat, 01 Feb 2025 06:36:20 +0000

ズボンタイプの検査着を推奨します。

浴衣タイプですと、被検者の両足の大腿部や下腿部が直接に接触し熱傷を負わせた事例が報告されています。ズボンタイプだと直接に両足が触れることがなくなるので、熱傷のリスクが減ると考えています。浴衣タイプだと事前に直接に触れることを避けるために事前に約５cm幅の発泡スチロールなどでを事前に足と足の間に挟んでおけば、その箇所の熱傷を防ぐことができます。

回答: コンタクトレンズ装着者のMRI検査

Sat, 01 Feb 2025 02:45:22 +0000

カラーコンタクトレンズに磁性体成分が含まれている製品があり、安全性が保障できないのと眼球という生体の重要器官に接しているため禁忌としています。（日本放射線技術学会雑誌第64巻12号1575ｰ1599参照）

通常のコンタクトレンズについては、不可抗力によってMRI検査中に外れると探し出すことができないので外してもらってMRIを実施している施設もあります。一般的にはMRI検査の安全性に関して大きな問題はないとの見解ですが、紛失などのリスクもふまえて施設ごとにルールを決めていただければと思います。　

回答: MRI検査時に入れ歯や差し歯を外す理由

Fri, 31 Jan 2025 05:22:00 +0000

入れ歯や差し歯などに金属を含む場合に、吸引と発熱の危険性があります。したがって外せる場合は、外してMRI検査を実施します。植込み式のインプラントなどどうしても外せない（強力に固定されている）場合は、発熱の危険性（もし口の中に異変を感じたらエマジェンシボールを握ってください）を伝えて、そのままで検査は可能ですが、装着したままのインプラントに含まれる金属が周辺の磁場均一を乱し、インプラント周辺のデータが得られず画像は欠損し歪ます。その影響は、磁性体金属成分が多くなるほど大きくなります。

義歯がプラスチック製といっても、土台や支えにも金属が含まれない器具であればそのままでも問題はないと思いますが、金属が表面から見えないところに使われている場合もありますので、外せるのなら外しておいた方が無難です。

取り外しが可能なインプラントの場合は、取り外す側に磁石が付いている場合に検査が可能です。どちらに磁石が付いているか分からない場合は、ゼムクリップなどで吸着を確認してください。

回答: リカバリーウェアの安全性

Thu, 30 Jan 2025 06:43:23 +0000

リカバリーウェアとは、疲労回復や筋肉のハリ･コリの改善を目的にした一般医療機器に分類される「家庭用遠赤外線血行促進用衣」で、遠赤外線の作用によって血行を促進し、疲労回復をサポートしてくれるようです。素材はポリエステルやナイロンなどの化学繊維、セラミックやトルマリンなどいの鉱物、メリノウールなどの天然素材などがあり、質問者が言われるナノプラチナを鉱物を練り込んだ繊維を使用した製品もあります。

いずれも衣類そのものからの発熱作用は少ないと推測しますが、着衣した場合の保温作用がMRI検査による発熱作用と相まって、予想外の体温上昇をもたらす可能性があります。また発汗によって電流ループを形成し、熱傷が生じる可能性もゼロではありません。

以上のことから着衣のままでのMRI検査は推奨できません。

回答: 貼付剤の取扱い（なぜ剥がさないといけないのか）

Thu, 30 Jan 2025 05:41:45 +0000

湿布やニトロダームなどの貼付剤については、熱傷を負わせたという事故報告があったのでMRI検査を受ける際には剥がすという対応を推奨しています。

熱傷の原因は、誘導電流によるループができて金属の末端部分やループを形成する電流の流れを阻害する点接触になった箇所から発熱するからです。ニトロダームなど皮膚接触面が金属の製品はその部分に熱が集中しやすいという状況にあり、湿布では塗布剤と皮膚との間の電流の流れに抵抗が生じた場合に発熱します。したがって、皮膚接触面が金属でない場合も危険性がゼロではありません。

また、麻薬貼付剤の添付文書には、温度が上昇すると麻薬の効力が変化するとの記載があるので、MRI検査ではラジオ周波数パルスのために体温が上昇するとともに、上記のように局所的に発熱する可能性があるので剥がしての撮像を推奨しています。

入浴時に剥がす貼付剤にも同じ現象が発生しますので、剥がしてのMRI検査が推奨されます。これらは現場の技術者としての見解であり、貼付剤の剥がすことのディメリットと剥がさなかったことのディメリットを天秤にかけて最終的に医師が判断する事案と考えます。　　　　

回答: 持続血糖測定器は金属探知機に反応するか

Thu, 31 Oct 2024 00:36:16 +0000

持続血糖測定器の金属針は非常に細いので、金属探知機や磁性体検知器が反応するかは微妙です。被検者全員に全身をくまなく金属検知器で探査するのもチェックのひとつですが、持続血糖測定器の場合は「血糖を測定する装置を身体に付けておられますか」の質問を全員の患者にした方が効率的に拾い上げられるように思います（本院ではそのようにしています）。

もちろん検査当日の担当者による最終チェックの際にも尋ねますが、特に検査依頼時の段階で装着を確認することが肝要です。というのは、この製品は使い捨ててで患者様は約２週間ごとに貼り替えておられ、ひとつ6000～7000円です。急を要するMRI検査なら仕方ありませんが、急ぐ必要がないのなら貼り替えるタイミングでMRI検査をするのが、患者さんのお財布にも優しいのではと考えます。

回答: リライブシャツのMRI安全性について

Fri, 25 Oct 2024 00:54:10 +0000

リライブシャツは、テラヘルツ鉱石を特定部位の繊維に練り込んで作成され、そのテラヘルツ鉱石の微粉末から発せられる振動周波数100GHz～10THzhの電磁波であるテラヘルツ波（超遠赤外線）が筋肉に低刺激を与えマイナスイオンなどを出して血行促進や血流改善を促すというもののようです。

テラヘルツ鉱石は人工であり成分はケイ素のようです。テラヘルツ波は、光波と電波の中間領域にあり、波長は30µm～3mm、温度は4.8～480kです。テラヘルツ波より波長の長いマイクロ波は携帯電話に、さらに長いギガヘルツ波はテレビやラジオ放送に利用されています。逆に波長が短かくなると紫外線やエックス線、ガンマ線があります。

MRI検査への安全性について、素材はケイ素とのことですが、鉄などの合金でなければ吸引されることはありません。しかし、テラヘルツ波が分子が発する振動（波動）であるとのことから発熱作用は否定できません。実物を実験したことがありませんので確かなことは言えませんが「安全である（問題ない）」とは言えません。アーチファクトはともかく、少なくとも「発熱を促進する」可能性が大いにあると考えるのが一般的です。

余談ですが、このテラヘルツ波は、多くの物質に対して、それぞれ異なる周波数のテラヘルツ波を吸収する性質を持っていることから、テラヘルツ波の吸収パターンを測定することで物質を識別することが可能であることが知られています。現状では検出技術が未成熟ですが、電離作用がありませんので将来的にエックス線の代わりになるかもしれません。

回答: 撮影部位によるヒートテックの発熱作用について

Thu, 04 Apr 2024 08:25:51 +0000

発熱作用は、RFパルスが照射される部位から起こりますので、頭部撮影や下肢撮影では直接的に体幹部にRFが照射されない場合が多いので発熱しにくくなります。

ヒートテックそのものに発熱作用はなく、ヒートテックを着用しているとRFパルスによる発熱が発汗を促し、そのためにより以上に身体がポカポカ（熱く）感じるのだと思います。さらに皮膚とヒートテックの間に存在する汗（水分）が点接触となり、そこに誘導電流が流れて火傷の原因になります。

ヒートテックを必ず脱衣してMRI検査をしている施設もあります。必ずしも脱衣が必須ではありませんが、ヒートテックは発熱の誘因となることは明確ですので、そのことを理解して対応されるのがよいと考えます。

回答: ヒートテックは大丈夫ですか？

Tue, 26 Dec 2023 03:07:29 +0000

ヒートテックは、人体から放出される水分を細かな繊維で捕らえ、水分の粒が繊維の間でこすれ合って結果として「熱」を発生させる「吸湿発熱」という現象を利用しています。以前、このヒートテック下着を着用した被検者が腕に発赤を起こした事例の報告があった後から、MRI検査では禁忌だと通例判断されています。原因は、水分を通して誘導電流が流れ、ポアや人体とヒートテックとの間で点接触になったからだと推測しています。

MRI検査は、RFパルスによる体温上昇（暖かく感じる）が必ずあります。しかし、ヒートテックに水分が含まれなければ（汗をかかなければ）、この現象は起こりにくくなると考えることもできます。現在、このヒートテック素材の肌着を着用していない人がいないくらい普及が進んでいます。高齢者の肌着を全部取り去って、冷たい検査着に着替えていただく環境って整っているのでしょうか？更衣時の転倒のリスクや着替えた後の室温管理（患者サービス）とヒートテックによる発熱のリスク（火傷）を天秤にかけて総合的にリスクを判断することが重要だと考えます。

回答: 通常インプラントとオーバーデンチャー装着によるMRI検査の可否について

Wed, 18 Oct 2023 08:40:16 +0000

取り外し可能なインプラントでなければ（埋め込み式のインプラントであれば）基本的にMRI検査は可能です。しかし、インプラントの埋め込みに緩みが生じている可能性と発熱の危険性もゼロとは言えないので、MRI操作者としてはインプラントの情報を知っておきたいものです。MRI検査を実施するにあたって、インプラントの装着具合の確認と発熱に関する注意事項を被検者に伝達した方がいいと考えます。

依頼科では、歯科インプラントを装着しているか否かと、取り外せる場合の接着に磁石を使っているかだけをチェックしてもらえばいいと思います。オーバーデンチャーにも磁石で接着しているものがあるようですので注意が必要です。

インプラントがあってMRI検査が中止になることはまれであり、検査前にインプラントのチェックもしますが、ダブルチェックという意味で依頼科がインプラントの有無だけでもチェックしていただけるとリスクの軽減が図れると考えます。

緊急の場合は生命が優先ですので、インプラントがダメになっても致し方ないと考えてください。

回答: 蓋然性について、どのように判断すればいいですか

Thu, 10 Aug 2023 05:55:22 +0000

身体から取り外せる製品であれば、「MRI検査を受ける場合には、必ず取り外してください」もしくは「MRI検査室内には持ち込めません」と記載しておけば大丈夫だと考えます。ただし、専門家もしくはメーカの方でないと、取り外すのにたいへんな時間と手間がかかるものはそれなりの注意をしていただく必要があります。

基本的に蓋然性の判断としては、「取り外せるものについては取り外してください」ということが述べられていれば蓋然性には相当しないと思います。身体から取り外せない製品であれば、MRI検査室内に持ち込まれる可能性があるという判断になります。

回答: 貼付剤（麻薬）の取り扱いにおけるMRIのガイドラインについて

Wed, 29 Mar 2023 23:26:57 +0000

麻薬貼付剤の取扱いに関するガイドラインなどは磁気共鳴医学会にはありません。MRI Safety Forumからの回答も絶対的ではなく、貼付剤に記載の安全に関する事項とMRIの原理的な作用とを鑑みて最善の対応方法を提案していると捉えてください。

麻薬貼付剤の場合、温度が上昇すると麻薬の効力が変化するとの記載が添付文書にあるため、MRI検査ではRFパルスによる体温上昇と貼付剤に対して誘導電流が流れ局所的に発熱する可能性があるので危険であるとの見解を述べています。

MRI検査による誘導電流は火傷を起こすぐらいに発熱することもありますので、入浴温度より高いと推測します。また、どのような貼付剤やMRI対応と称されている体内金属であってもMRI検査に安全であるとは、絶対に言い切れず、少なからずリスクがあることを認識してMRI検査を実施しなければならないと考えています。

安全にMRI検査を実施することとは、いかにリスクの程度を知って対応できているかに尽きると思います。不幸にして事故が起こった場合に、その時、担当者ならびに組織として「いかに最善を尽くしていたか」が最も問われることだと認識して普段から業務に臨むのが重要だと考えます。

あくまで個人的な見解ですが、以上のようなことを参考に貴院の取扱いルールを決めていただければと思います。

回答: 貼付剤　ロシナンテープについて。

Fri, 17 Feb 2023 04:29:42 +0000

お問い合わせいただいた操作者の対応で正しいです。

剥がすことで患者に影響がでると困りますが、事前に主治医に剥がしても良いかを確認されたうえでの対処なので理想的な対応だと思います。当該テープのようににMRIに関するリスク情報が記載されていなくても、湿布などがあると発熱しやすい状況になるのと同じだと判断すれば自ずとどのような対処が最善かを導き出すことができます。

このようにMRI検査に対する安全性が確証されていない医療品がまだまだたくさんありますので、論理的にリスクを考えて対処することが肝要です。

回答: パーマ後の頭部MRIにてAura signを経験しました

Sat, 19 Nov 2022 03:49:22 +0000

元々、私たちの頭髪の髪間内部に金属成分の蓄積があって、その金属成分がパーマの薬剤と反応してダメージや切れげ、発色ムラになるので、ある薬剤を使って金属イオンを粒子単位で囲い込み、パーマ薬剤との反応を抑制している。というある製品の説明やパーマ剤第１剤の組成の添加剤の中に金属イオン封鎖剤というのが使用されているとの記載があります。

この髪間の金属イオンがどの程度集まれば、MRIの磁化率アーチファクトが生じるようになるのかは不明ですが、パーマを掛けると通常よりも頭髪の金属イオンが増えるのは間違いないようです。パーマもいろんな種類があって使用薬剤や処理も異なるので、パーマをかけた方全員にアーチファクトが出現するとは言えません。

この情報は推測の域を出ませんので、新たな見解や情報をお寄せください。

回答: 検査部位から離れた装着物について

Sun, 11 Sep 2022 07:47:28 +0000

現在一般的に画像を形成するためのMR信号は、ガントリーに埋め込まれた全身用高周波コイルからRFパルスを照射し、表面コイルで受信する方法が多く採用されています。したがって、撮像目的中心から20～25cm離れた部位までがRFパルスの影響を受ける範囲だと考えることができます。発熱は、コイルの中心部より端の方が起こりやすいと言われていますので、ブラジャーの金具がちょうど境界領域に存在することがあるかもしれません。発熱を起すかは微妙ですが、汗をかかれていたりして誘導電流が流れやすくなり、微妙な隙間などが皮膚との間に生じれば発熱しないとも限りません。これまで事故例は聞いていませんが、大丈夫である保障はありません。

足関節の検査の場合も同じように考えればいいと思いますが、ネイルやカラーコンタクトレンズには、明らかに磁石に吸引される物質が含まれている製品があります。特にコンタクトレンズは、ヒトの重要臓器ですので十分慎重に取り扱ことが肝要です。

回答: 亜鉛含有の貼付剤について

Tue, 07 Sep 2021 23:57:58 +0000

貼付剤は、含有成分もさることながら貼付剤と皮膚表面との間にわずかながら水分が存在することと、わずかな隙間が生じた場合に静電容量が共振状態になると大きく発熱する危険性があるので、熱傷のリスクを回避するためにもMRI時は貼付剤を剥がし、皮膚表面を拭いておくのがより安全だと考えます。

しかし、このテープを貼付したままでも致命的な障害を負わすわけではないので、がん疼痛治療薬として剥がす方が患者にとってマイナス要因が大きい場合には、貼付したままでのMRIの選択もありますが、その時は、熱傷を負わせた時の責任を回避できる絶対的な根拠とインフォームドコンセントが必要だと考えます。

回答: 「熱を持つ可能性」に対する対応

Wed, 18 Aug 2021 05:45:19 +0000

鉄成分を含む化粧品の塗布やタトゥーから発熱する事実は周知のところです。しかし、ループを形成する形状が状況によってそれぞれ異なりますので発熱の程度や温度上昇の速度も変化してきます。我々の実験経験では、増毛パウダーを振った頭部撮像と骨盤撮像時のガントリー内壁への手指接触では、2～3分の撮像で継続不可能な熱さを被検者が感じで撮像を停止した事例があります。ただし、いずれもわずかな紅斑程度で治療を要することはありませんでした。

実例を基準に判断すると「違和感を感じたらすぐにボタンを押してください」との案内で被検者が大きな障害を受ける前に撮像を停止できると考えますが、説明の仕方が悪ければ、被検者が「こんなもんだろう」と辛抱している間に火傷に至る例もありますので、被検者が十分に理解している説明が必要です。また、タトゥーに関しては発熱した事例があることの説明や、化粧はできるだけ落としていただくなどして、リスクを低減し、トラブルを回避する手段を必ず講じてください。

回答: CVポートのヒューバー針について

Sat, 15 May 2021 09:19:24 +0000

針先から発熱することが予測されますが、その影響度やリスク程度を推測することは困難です。大丈夫だと断言できない限り抜針してMRIを実施するのが賢明だと考えます。

回答: 注入ポンプ、PCA装置について

Thu, 14 Jan 2021 09:12:13 +0000

販売元の大研医器株式会社によると、クーデリックシリンジェクタをつけたままMRIは可能だということでした。

クーデリックバルーンジェクタも同様ですが、クーデリックバルーンジェクタに同梱されている「バネ量りのついた黄色のメッシュバック」のみが、バネ量りの部分に金属が含まれているのでMRIが不可となるようです。

回答: FDAからアナウンスのあったマスクの火傷について

Thu, 17 Dec 2020 08:36:04 +0000

今回のFDAからのマスクの火傷事例に関して、下記に報告されています。

https://www.fda.gov/medical-devices/safety-communications/wear-face-masks-no-metal-during-mri-exams-fda-safety-communication#:~:text=The%20FDA%20recommends%20patients%20wear,any%20metal%20during%20an%20MRI

火傷は、ノーズワイヤ部分ではなく口を覆うマスク本体部分の金属糸からの発熱です。抗菌コーティングに使用されているナノ粒子（超微粒子）や金属（銀や銅など）が作用した可能性があります。状況としては、3T装置で頸部を撮像していた時だと記載されています。

金属探知機では、抗菌コーティングに使用されている導電性金属にまで反応しきれないと推測しますので金属探知機（磁性探知機）でのチェックには限界があると考えます。したがって、被検者のマスクに金属が含まれていないことを確認できない場合は、医療側が金属の含まれていないマスクを提供することが推奨されます。

「安全なMRI検査を考える会」では、マスクの吸引試験と発熱試験をしたことがあります。吸引試験では、ノーズワイヤに金属が使用されているマスクの吸引はありましたが、質量が小さいため吸引力はさほど強いものではありませんでした。また抗菌コーティングされているマスクや銀マスクに湿気を与えてマネキンに着用させた発熱試験では、ほとんど発熱は認められませんでした。今回の火傷事例時の使用コイルの記載があリませんが、頸部専用コイルの上端がちょうどマスクの口あたりに接するか接しないかの状況下にあれば、発熱の可能性は大いにあります。頭部専用コイルの下端でも同じ状況が考えられます。

今回の場合、どのような誘導電流ループが発生したかを推測すると、やはりコイルとの接触が考えられます。マスクの抗菌コーティングが誘発になったかもしれませんが、マスクがなくても唇や顎の先端が頸部コイルや頭部コイルに非常に接近している場合に、発熱する可能性もあることを念頭に入れておく必要があります（肘頭がボディコイルの側壁に接して発熱した事例と同じです）。

回答: 腹部検査時のマスクの着用はどのように考えればいいのでしょうか

Tue, 16 Jun 2020 05:38:19 +0000

感染している被検者の飛沫拡散を考えると、たとえ呼吸停止時間が短くなってもマスクの着用は必須だと判断します。しかし、発症していない被検者の対応については、ご提案のとおりかもしれませんが、未発症の保菌者も少なからず存在することを考えると、マスクをしなかった場合には、ボア内の清潔度を保つために検査後の清拭はより慎重により綿密にしなければなりません。以上が判断基準になると考えます。環境保全、全患者様の安全、当該患者様の情報向上などを天秤にかけて総合的に判断されてみてはいかがでしょうか。ただし未発症患者の環境管理は、感染の疑いのある被検者のMRIと同じである必要はないと考えます。

回答: 患者さまのマスクをしたままMRIが可能ですか？

Mon, 17 Feb 2020 02:35:34 +0000

マスクの着用は、口の周りの発汗を促進しますのでMRIにとってあまりよい環境とは言えませんが、感染性の肺炎の蔓延などによって患者さまが着用を希望される場合が出てくることも考えておかなければなりません。幸いに最近の一般に市販されているマスクの鼻固定具はプラスチックでできていますので導電物質という観点からの危険性は低くなります。

しかし粗悪な製品には、その鼻固定具に針金が使用されています。昨年にはそれが原因で火傷事故も発生しています。マスクを着用しての検査が致し方のない場合は、マスクに少なくとも金属が使用されていないことを確実に確認をしてください。

回答: RFIDリストバンドの運用について

Fri, 27 Sep 2019 05:24:47 +0000

貴社のリストバンドの印字成分が不明ですので、明確な回答を差し上げることはできません。

よく安全性講習会などで紹介されている患者確認用リストバンドによる火傷の症例は、外国からの情報だと聞いています。リストバンドが火傷を誘因する主な原因は、印字するインクにカーボン（酸化鉄）など発熱成分が多く含んでいるか否かによります。国内で生産されるリストバンドには発熱成分がないことも多く、外すことなくMRI検査を実施していた経験もあります。

また、入院中の患者さまのリストバンドは簡単には外せないものですし、いかにそのままの状態で障害を負わすことなく検査を実施したいと考えますが、バンドとの間に発生する汗などの影響を考えるとリスクをゼロにすることは不可能です。

少なくとも担当者は、バンドと手首の間にスペーサを入れるなど一工夫をしていただき、リスクを認識して検査を実施すべきと考えます。まず、貴社（貴院）のリストバンドに使用されている印字インクの成分を調べられることをお勧めいたします。

回答: 褥瘡用ガーゼのアルジサイト銀を貼付したままの検査は可能でしょうか

Fri, 03 May 2019 01:14:52 +0000

添付文書の使用上の注意 1-11）に「MRI検査の前には本品が除去されていることを確認すること」の記載がありますので、貼付したままの検査は禁忌です。理由は、保湿クリームを塗ったうえに導電性の高い銀を含んだガーゼを貼ることで、非常に発熱の危険性が高まることが予測されます。このガーゼは吸引されることはなく、アーチファクトも出ませんので障害を与えたことがわからずMRI検査を終了してしまう危険性もあります。検査前に金属を含まない滅菌ガーゼに交換することを推奨します。

回答: MRI検査の際に吸湿発熱性線維の着用をしないようにとありますが、なぜですか？

Fri, 18 Jan 2019 07:22:49 +0000

熱性線維の着衣について金属含有量は非常に少ないと思いますので、吸引による影響はありません。また、磁性成分が着衣から外れて静磁場コイルに吸着されたままになり磁場均一を乱すこともまずないでしょう。さらに磁性成分も極微量だと思いますので画像への影響もないと考えます。

問題は発熱です。ごくわずかな金属であっても電気を通しますし、それが発汗した汗（水）を通じて体内との間にループ状の誘導電流が流れるとも限りません。特に、身体に吸湿発熱性線維１枚を直接着用する方が誘導電流によるループを形成し、点接触となった個所から発熱する可能性が高く、より危険度が増すことになります。したがって、発汗しにくくて電気を通す含有物（異物）がついていない肌着を着用するというのが検査着に着かえる理由です。含有物がないとしても発汗によって外部機器や自身の身体部分同士の接触によって発熱が起こりますので、できるだけ発汗しないようにすることがリスクを下げることになります。吸湿発熱性線維を用いての保温技術である限り仕方のないリスクだと思います。

実際にあった事例では、火傷ほどではなく紅斑だったようです。理論的にも発熱することがわかっていますので、一般的には脱衣と更衣を推奨しています。質問にありますように、あくまで万が一を見越してのことですが、MRI装置への影響ではなく、患者様に障害を負わすことへのリスク回避ですので、それが万が一であってもそれを実行するのが医療安全の本質であるとしか言えません。更衣は正当な安全対策行為です。

しかし、その対応は各施設の判断によるところもありますので、当該施設の全責任の元、吸湿発熱性線維下着を脱衣することなくそのまま検査を実施している施設もあります。

回答: 血糖値を測定できるコンタクトレンズについて

Fri, 22 Jun 2018 04:27:53 +0000

このコンタクトレンズには、センサー、アンテナ、マイクロチップなどの精密機器が組み込まれていますので、MRI検査をするには外す必要があります（装着のままでMRI検査はできません）。

2層のコンタクトレンズに挟まれてセンサーやアンテナ、マイクロチップなどが組み込まれ、レンズの微小な孔から入った涙がセンサーに届き、血糖値に換算して継続的に測定し、データをワイヤレスモバイルに送信する仕組みになっています。

http://www.dm-net.co.jp/calendar/2014/022169.php　　　　　　

回答: UV仕様のコンタクトレンズについて。

Wed, 30 May 2018 06:17:07 +0000

コンタクトレンズの紫外線吸収剤として用いられているベンゾトリアゾール系およびべンゾフェノン系素材ならびに凝着剤に金属が含まれていないことをコンタクトレンズメーカに確認しましたので、UV仕様のみのコンタクトレンズについては装着したままMRI検査を実施しても障害を発生させることはないと判断します。

しかしながら、カラーコンタクトレンズには金属系酸化物の着色剤が含まれていますので外す必要があります。これらの添付文書の禁忌禁止事項の欄には「MRI検査を受ける際には外すこと」との記載があります。

念には念をいれるという意味とMRIガントリの中でコンタクトレンズが外れた場合に回収できないという理由で、病院としてすべてのコンタクトレンズを外す方針でされている施設もあると聞きます。これらは安全面を十分に配慮した対応として評価できますが、ご本人が外したコンタクトレンズを保管する容器を持参されていない場合など、外すことによる二次災害を発生させないことに十分注意をしなければなりません。

回答: CVポートと腹膜透析チューブの安全性について

Thu, 26 Oct 2017 23:09:26 +0000

CVポートには多くの製品があり、MR safeもあればMR conditionalも存在します。また、その許可される条件も機種によってさまざまです。したがって、それぞれの製品について添付文書で確認するしかありません。

腹膜透析のCAPDチューブの金属部分ならびにアダプタのMRI検査に関する添付文章への記載はほとんどありません。したがって、安全であるという保証はまったくありません。

回答: 巻き爪治療のワイヤーについて

Tue, 26 Sep 2017 09:02:28 +0000

質問のあったマチワイヤは、ニッケル･チタン合金に特殊処理を施した形状記憶合金で磁性に関する情報はありません。ガントリに吸引されない保証はありませんので、吸引するものと考えて対応すべきと考えます。ただ、質量が非常に小さいこと、発熱しても生命に影響を与えるほどの障害がまず起こらないこと、吸引による飛散防止措置を採れることなどを考慮すると、治療中の半年から1年を完全に禁忌にするかどうかは考慮してもいいかもしれません。

巻き爪治療器具に対するリスクとMRI検査のベネフィットをまず考慮いただき、そのことを本人に説明し、主治医に承諾を得るとともに巻き爪治療を施した皮膚科にも治療が無になるかもしれないことに対する承諾を得たうえで、MRI検査に関する承諾書にサインをいただく。仮に実施するとなれば、まず徐々にMRIガントリに近づいて５ガウスラインで吸引を自覚すれば検査は無理だと判断する。吸引を感じなくても検査中に回転力や持続する弱い吸引力によって移動する可能があるので飛散防止策を講じる。発熱についてはエマジェンシボールで知らせていただく方策を採る。検査中は、被検者から目を離さないようにする。

しかしながら、被検者が急性期梗塞など予断を許さない状態である場合には、この治療器具が飛散しないように措置をしたうえでMRI検査を実施して、早期治療につなげることが肝要である。

同様の巻き爪治療器具に、銅･アルミニウム･マンガン合金のマニクリップ、ニッケル･チタン形状記憶合金のマニプレート、スチール鋼製のVHO治療器具も同様の対応とする。

回答: 持続血糖測定器（FreeStyleﾘﾌﾞﾚPro）装着者のMRI検査について

Sat, 08 Jul 2017 05:35:05 +0000

ホームページのQ&Aに、「エックス線、MRIまたはCTなど強い磁気や電磁放射線に暴露する場合は、センサを取り外し検査終了後に新しいセンサを貼付する必要があります」と記載されています。

この持続血糖測定器は、センサーを上腕の後部に装着するだけでグルコース値をはじめ変動データが自動的に取得できるもので、従来患者自身でおこなっていた指先穿刺によるキャリブレーションが不要になるシステムとのことです。

回答: 静電気利用製品や静電気抑制効果のある製品に関して

Fri, 03 Mar 2017 05:32:52 +0000

静電気抑制効果のある衣服やマスクが、静電気に帯電しにくい素材（吸湿性の高い綿や絹,麻,羊毛などの天然繊維100%）で製造されている場合は、特に素材そのものに金属が使用されている訳ではありませんので脱衣する必要はありません。ただマスクの場合、鼻にかかる部分に金属が使用されている場合は熱が発生する可能性がありますので外していただく必要があります（金属部分をマスクから外せば、マスクを着用のままで検査可能）。

しかしながら現状では手に入りづらいとのことですが、静電気防止策として電気の流れやすい金属やカーボンなどの物質を混入した導電性繊維で製作された作業服があります。この服は金属のように電気を通しますので着用のままでのMRI検査は危険です。スカートやコート、ワンピースなどに縫いつければ静電気防止が可能となるようです（下右図）。

患者様が更衣などによって静電気に帯電されたまま装置やコイルに触れた瞬間に放電する可能性が考えられますが、ほとんどは更衣後に扉を開けたり地面に触れたり（スリッパで歩行）することで放電しているためMRI検査室内まで患者様が帯電していることはマレだと考えます。しかし、非導電性のゴム底の靴をはいていることの多いMRI操作者は発生した静電気がアースされることなく帯電したまま装置やコイルに触れてしまうと、放電しコイルやガントリの電気回路に障害（装置がハングアップし再起動する必要がある）が発生した例があるようです。現在では、それを防ぐために放電パットを貼付し、事前にタッチしてから装置に触れるようにしてもらっているようです。

最近になってこの現象が増加しているのは、これまで操作者が入室する際に扉などの金属に何らかの理由で触れて放電されていたのが、化粧壁紙などで覆われるようになって放電されにくくなっているのが原因だと推測されます。帯電しやすい体質になっている方も多いと聞きます。そのような方は、ガントリやコイルに触れる前に放電パットで十分に放電してから入室されるのが推奨されます。

ちなみに衣類の繊維には、プラスを帯びやすいものとマイナスを帯びやすいものがあります（下左表）。プラスに帯電しやすい素材とマイナスに帯電しやすい衣類を組み合わせると静電気が発生しやすくなります（表のプラスとマイナスが離れている組合せ）。例えば、ポリエステルのブラウスを着たときはナイロンのスカートよりも綿のスカートのほうが静電気は発生しにくくなりますので、重ね着をする時にはできるだけ同じもしくは近い素材の衣類を重ね着すると静電気が発生しにくくなります。

回答: 静磁場に吸引される眼鏡があります

Mon, 20 Feb 2017 08:24:26 +0000

フレームに磁性体を含む眼鏡があるようです。報告いただいた吸引された眼鏡のメーカはわかっていますが、一社だけではなさそうです。これまで大丈夫だと思い込んでいる方も多いと思います。検査を実施する患者様に危害を加えてはたいへんですので、新しい眼鏡を購入してMRI検査に従事する時には、まず吸引さないかどうかを確かめてください。2種類紹介します。

回答: 創外固定具のMRI環境下での適正使用について

Thu, 09 Feb 2017 08:04:20 +0000

Johson & Johnson社から創外固定システムをASTM F2503-08に則って「MR conditional」に変更するという通達がありました。いずれのメーカもこの基準に追従する可能性があります。

撮像条件は以下の通りです。フレームがガントリ内に存在すると撮像がだいたい不可になると考えた方がよいようです。

ラージ創外固定具とスモール創外固定具の場合、１）静磁場強度は1.5テスラまたは3.0T。２）通常操作モードおよび第一次水準操作モードで、フレームは完全にボアの外にある。３）傾斜磁場は最大720ガウス/cm。・非臨床試験の結果）MRIのボア外側端から７cm内側での骨盤枠の最大上昇温度は1.5Tおよび3.0Tで1℃未満であり、全身平均SARは２w/kgであった。

ミディアム創外固定具の場合、１）静磁場強度は1.5テスラまたは3.0T。２）通常操作モードではフレームをボア外側端から７cm内側まで許容。３）第一次水準操作モードではフレームは完全にボアの外にある。４）傾斜磁場は最大900ガウス/cm。・非臨床試験の結果）MRIのボア外側端から７cm内側での手関節用フレームの最大上昇温度は1.5Tで６℃、3.0Tで1℃未満であり、全身平均SARは２w/kgであった。

共通項目：１）最大SARは、15分のスキャンで通操作モードで２w/kg、第一次水準管理操作モードで４w/kg。２）全身RFコイルのみ使用可能。その他の送信コイルは使用できない。３）受信専用コイルは使用できるが、膝や頭用の特殊コイルはRF高周波によって熱変化を起こす可能性があるため使用できない。

回答: 体温があがると過量投与になり死に至る貼付薬があると聞きました。MRIは大丈夫でしょうか？

Tue, 17 Jan 2017 07:46:09 +0000

ワンデュロ、デュロテップやフェントステープは、中等度から高度の疼痛をともなう癌の鎮痛や中等度から高度の慢性疼痛の鎮痛を目的に用いられる薬剤で、フェンタニルを有効成分とする主に麻酔や鎮痛、疼痛緩和の目的で利用される合成の麻薬性鎮痛薬です。

胸部、腹部、上腕部、大腿部などに貼付して使用されますが、本剤貼付後、貼付部位が電気パッド、電気毛布、加温ウォーターベッド、赤外線灯、集中的な日光浴、サウナ、湯たんぽなどの熱源に接しないようにすること。貼付中の熱い温度での入浴は避けること。体温が40度以上の患者には使用しないこと。などの注意事項が記載されていることを鑑みて、体内深部温度で通常操作モードで39度、第一次水準管理操作モードで40度で制限されてることを考えると体表面での温度がそれ以上になることは容易に推測されます。

以上のことから、金属が含んでいなくても貼付面の温度上昇によって薬剤の吸収が促進され過量投与となり死の至らしめる貼付薬が存在しますので注意が必要です。

回答: ストーマやストーマベルトは大丈夫でしょうか？

Tue, 17 Jan 2017 06:01:00 +0000

腹圧によるストーマ周辺のヘルニアを予防するためのストーマベルトに縫い込まれた補助板が金属です。明らかに金属アーチファクトが出ますので一時的に取り外して検査をしてください。

また、ストーマパックにも旧式のタイプで金属が留置されたものがあります。金属部分が吸引されてストーマが外れたり、発熱によって火傷を負う可能性がありますので、金属部を取り外してリムーバルを用いて検査を実施してください。現在では、ほぼプラスチックのタイプになっています。

回答: 保温下着でアーチファクトが出ました。検査を続行しても大丈夫でしょうか。

Tue, 06 Dec 2016 08:57:41 +0000

スーパーダンディやスーパーエレガンスと呼ばれる製品がそれに該当すると思われます。パンツ部分は綿92%、ポリウレタン8%で構成されていますが、丹田と腰部を温めるために正中の内側に肌に密着するように、遠赤外線輻射磁鉄鉱練り込みスポンジゴムが貼りつけられています。このスポンジゴムは、チタン・磁鉄鉱・アルミナで構成され遠赤外線を輻射することによって温熱効果を出しています。

このスポンジゴムの成分に金属が含まれていたためアーチファクトの原因になったと思われます。吸引力はそれほど大きく働かないように思われますが、発熱の危険性は大いにありますので取り除いて検査をするのが賢明だと考えます。

ただ下着を脱衣するための準備が必要ですし、現場での対応が煩雑になることが予測されますので、MRI検査日に着用してこないように事前に案内することが重要であり、最善の対策だと考えます。

同様に膝サポータにも金属を含んだ製品があるようですので、外した方がよさそうです。（左：サポータあり、右：なし）

回答: 金属繊維が織り込まれた保温下着が普及しています。

Tue, 06 Dec 2016 06:43:18 +0000

線維の成分表に金属（METAL）が含めれていることを明記している金属繊維があります。原料は、ステンレス，アルミニウム，鉄，ニッケル，銅などです。それら金属繊維を使用した保温下着が多く販売されています。例えば、ジャンヌダルクでは優れた「蓄熱作用」「抗菌効果」「除電作用」をもつサンダーロン線維というものが使われていますが、その繊維はアクリル、ナイロン繊維の表面にダイジェナイト（CugS5）を薄く結晶状に結合された有機導電性繊維であると説明されています。電気を通しやすい状況にあると発熱の危険性が高くなりますので取り除いて検査をした方が安全性を確保できると考えます。

回答: CGM、SAP療法をしている方への対応

Tue, 21 Jun 2016 09:23:11 +0000

インスリンポンプの注意書きにエックス線、MRIの影響を受ける。例えば、飛行場内でのボディスキャナー X 線検査、医療用レントゲン検査、CT 検査、MDL、注腸検査、MRI 検査などの実施中は抜去する。と記載がありますので、MRI検査前に抜去して撮像する必要があると判断します。

また、日本メドトロニクス株式会社は飛行機搭乗用「エアポート医療機器情報カード」を発行し、このカードには日本語と英語で「この機器を放射線（ X 線・ MRI ・ CT スキャンなど）に曝露しないでください」と記載があります。

ちなみに、SAP（Seonsor Augmented Pump）療法とは、インスリンポンプにパーソナルCGM（Continuous Glucose Monitoring）機能を搭載したシステムで、患者さんが低血糖のリスクを低減するために最適な血糖コントロールをすることを目的に、血糖値の過度な上昇や低下をタイムリに警告で知らせる機能を持ったものです。

回答: 電子カルテ開始によるICタグの運用

Thu, 11 Feb 2016 07:59:30 +0000

ICタグの事故例は、バーコードのインク塗料に導電性のカーボン（酸化鉄）が含まれていたために火傷を負わせたと考えています。報告では、全身麻酔患者（128kg BMI40）に70分間の腰椎造影MRI検査後に右手首（リストバンド装着部）に水泡形成（電気的なやけど）をきたしたとあります。ただ、すべてのバーコードに導電性の金属が使われている訳ではありませんので、自施設で使われているリストバントのバーコードの成分を調べてください。導電性の金属が使われていなければ、切断してまで外す必要はありません。しかし、まだ事例を聞いたことがありませんが、汗による発熱も完全に否定しきれるものではありませんので、リストバンドを付けた被検者のMRI検査中の観察は怠ることはできません。

回答: 金属含有塗薬の使用について

Sun, 08 Nov 2015 23:54:00 +0000

金属含有塗薬についてチェックを行い検査前の使用を避けていただいているのは適正な対応です。

磁性を持つ持たないに限らず、金属に導電性があればそこに電気が流れ電流の集中が起こった結果、被検者に痛みや火傷を負わす危険性が充分考えられますので、金属含有塗薬のチェックは被検者の安全管理としてMRI検査前に必要なことです。

回答: ヘアピンをしたまま検査をしてしまった

Sat, 18 Jul 2015 00:18:31 +0000

当該被検者が何事もなく検査を終えたのなら今後被検者には問題は起こりません。

しかしながら今後に見落としがあった場合の起こり得る傷害（障害）事例を記載します。１）ヘアピンが検査室に入ってから外れてガントリに向けて飛んでいった場合に、たまたま被検者とガントリの間に職員がいて、ヘアピンが重要臓器（眼など）に刺さった場合を想像するとゾッとします。２）検査中にヘアピンが外れて行方不明になった場合は、磁場の均一度が乱れ画像劣化の原因となります。場合によっては、装置を分解して取り除かなくてはならなくなります。

回答: 保温下着を着たまま検査ができますか？

Mon, 09 Jun 2014 23:08:49 +0000

「下着・肌着は着用してもいいですよ」と説明している施設は多いと思います。私の施設もそうです。最近、熱を逃がさない肌着は脱ぐほうがいいか、脱がなくてもいいのか議論されています。判断のポイントは二つあります。一つは材質です。熱を逃がさない素材として、金属を織り交ぜた生地である場合、もちろん発熱の危険があるので避けなければなりません。もう一つのポイントは体表の汗は発熱の原因にもなりますので、ＭＲＩ検査中は汗をかきにくい環境にすることが大事です。まとめると、「熱を逃がさない肌着」は脱いでいただいて、寒暖の調節はタオルケットで行うのがベターだと考えます。

回答: 一般的なコンタクトレンズは外す必要がありますか？

Sat, 07 Jun 2014 22:36:09 +0000

眼球の黒目を大きく見せるドーナツ状のレンズやカラーコンタクトレンズ、ファッションレンズ以外の一般的なコンタクトレンズにはほとんど磁性体成分が含まれていませんので、吸引や発熱の作用はないと考えられます。
ただし目が乾燥している患者によっては、違和感を訴える場合がありますので、検査中の細心の観察を怠らないようにしてください。
着用したまま検査をしてガントリｓ内で脱落してなくしたり、逆にレンズを外すように依頼したばかりに保管方法でトラブルになった例がありますので、いずれにせよ起こり得る事情を説明し、患者さんの同意を得て検査を実施すること大切です。

回答: 術後縫合用のステプラーは大丈夫ですか？

Sat, 07 Jun 2014 13:19:39 +0000

会社によってMRI禁忌と明記しているものがあります。縫合用の医療器材の添付資料を取り寄せて確認をしてください。

回答: ストーマのパックの接合部品は大丈夫ですか？

Sat, 07 Jun 2014 13:18:35 +0000

最近のものはプラスチックでできているようですが、古いタイプは金属でできています。金属留置のストーマは必ず外してMRI検査を行ってください。金属が磁場の影響で吸引されてストーマが外れたり、金属部分の発熱で火傷する可能性があります。
対策：古いタイプの装着患者（触ると針金みたいな細い棒が入っています）には、リムーバルという特殊な器具でストーマを簡単に取り外すことができますので、担当の看護師を呼んでください。そのあとは、患部にガーゼを置き不潔にならないようにしてください。

回答: 濡れたガーゼや包帯はそのままでMRI検査ができますか？

Sat, 07 Jun 2014 13:14:36 +0000

過去に皮下組織が露出した創部に湿った包帯が当てられていたことによって熱傷を生じたとする事例報告があります1)．
熱傷は，液体成分の導電率の高さによります．蒸留水なら問題ありませんが，上記事例にように血液や漏出液で湿ったガーゼや包帯は，新しいものに取り換えてから検査することをお勧めします．
検査の実施中は「エマジェンシコール」を必ず持たせてください．

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