MRI SAFETY FORUM - 最近の質問と回答：撮像方法

回答: ボースデル服用後の腹部超音波検査について

Sat, 09 Nov 2024 09:05:29 +0000

胆嚢や膵臓の描出が低下するため、腹部超音波検査の前処置として検査前6時間は固形物を摂取しない、脱水予防のため水と白湯に限って検査2時間前まで200ml程度なら摂取可能だと、腹部超音波検診判定マニュアルに記載されています。

したがって、ボースデル飲用後の腹部超音波検査はできなくなります。当日に両方を施行する場合は、先に超音波検査、終了後にMRCP検査が望ましということになります。

回答: 第一次水準管理操作モードでSARの上限が2.0w/kgは実用的ではないか？

Wed, 03 Jul 2024 03:14:18 +0000

SAR 2.0W/kgは通常操作モードの基準値です。第一次水準管理操作モードは、SAR 4.0W/kgが基準値になります。臨床現場では、通常操作モードが最も安全を担保された基準値として解釈し、多くの場合に使用しています。しかし、撮像範囲を変える場合や、撮像法によっては、しばしばSAR値が基準値を超えることがあり、MR装置側で「第一次水準管理操作モードに移行しますか」等のアラートが自動的に表示され、選択しないと検査が先に進めないようになっています。この場合、第一次水準管理操作モードにした方が、より良い画質が得られるのですが、リスクと画質は常にトレードオフの関係にあり、被検者のリスク（例えば、熱に弱い（心血管系疾患がある、高齢者、体温調節に障害がある等）や体調、環境等）を考慮し、第一次水準管理操作モードにするか、通常操作モードのまま撮像をすすめるかの判断が大切になります。

SAR 2.0W/kgは通常操作モードの上限値であるため、この条件で評価試験を実施しているならば、実用的ではないということではなく、「通常操作モードであれば安全に検査ができる」ということを添付文書に記載できるということになります。

回答: 体内デバイスの留置後から検査可能になるまでの期間

Wed, 03 Jul 2024 02:59:56 +0000

留置後に必要な経過時間は、適用部位と製品特性によって異なります。例えば心筋に埋め込まれたリード線の電極の場合には、周囲の心筋組織が繊維化するまで6週間待つようになっています。当該製品に関する試験で得られた偏位力･トルク･発熱の程度と適用部位、ならびにその部位における留置後に予測される変化を考慮して、必要な経過時間を決定する必要があります。現在は添付文書に時間の経過を記載しているものとないものがあり、ないものについては一部の添付文書に記載されている「2週間」や「6週間」といった情報を、他のデバイスに転用してしまう恐れがあります。臨床現場としては「留置後どれくらいの時間が経過したらMR検査の実施が可能になるか」について添付文書ごとに確認できることが望まれています。

回答: MR装置･撮像条件と磁気偏位力･トルク･発熱･アーチファクト

Wed, 03 Jul 2024 02:49:21 +0000

磁気的偏位力については、例えば重力と同じ力を与えうる空間磁場勾配（静磁場の磁束密度の空間的勾配）の限界値を求めて記載するため、磁場強度や機種が異なっても報告する値は変わりません。

トルクは静磁場の中心部分で測定するため、磁場強度によって変わりますが、磁場強度が同じであれば機種が異なっても変わりません。

発熱は、静磁場強度が異なるとRF磁場の波長が異なるので、発生の程度が異なります。したがってある磁場強度での試験結果を他の磁場強度に外挿することはできません。また装置の示す全身平均SARが同じで、かつ静磁場強度が同じであっても、厳密には機種によって温度上昇は異なる可能性があります。ただし全ての機種で試験することは現実的ではありませんので、他の機種においても近似的に同等とみなします。

回答: 心臓検査について（前処置、造影剤の量、注入速度について）

Thu, 18 Aug 2016 04:54:40 +0000

①前処置について

　心臓MRI（単純･造影）において心拍をコントロールする前処置（βブロッカー）は、ほとんどの施設で使用されていません。高心拍の場合は、シネの時間分解能を確保するためにセグメント数を調整するなど対応が可能です。特にAMIなど遅延造影が主体となる検査では、心拍数を遅くする必要はないと考えます。画質に与える影響は、心拍よりも呼吸の方が影響するという見解もあります。

　冠動脈造影の場合には、ニトログリセリンやミオコールスプレーなどを使用して心拍数を落とした方が正しい評価が得られます。

②造影剤の量と注入速度につぃて

　造影剤量は、マグネビストなどの0.5mol/Lを前提に「体重」×「0.2ml」がよく使われています。

　遅延造影のみの場合の注入速度は、用手的に適当な速さで注入すれば問題ありません。もちろん自動注入器を使用して0.2～0.5ml/secで注入しても同様です。

　Perfusionを実施する場合には、造影剤の注入速度：3.0ml/sec、生理食塩水による後押し：3.0ml/secで20～30mlぐらいが適切だと考えます。

回答: 検査時におけるブスコパン等による注射のタイミングについて

Thu, 26 May 2016 23:16:11 +0000

消化管の蠕動運動を抑制することを目的で抗コリン剤であるブスコパンを筋肉注射することがあります。作用の発現時間は5～10分、作用持続時間は約40分とされていますので、リスクを承知でMRI検査室内で注射をするというメリットはないように思います。検査室への入室前に注射をすることで十分効果が期待できます。

なお、緑内障や前立腺肥大など禁忌（慎重投与）とされている疾患や症状がたくさんありますので注意が必要です。