MRI SAFETY FORUM - 最近の質問と回答：化粧･塗布剤

回答: LEDエクステの安全について

Wed, 21 Aug 2024 03:54:22 +0000

MRI検査が禁忌である「つけまつげ」は、磁石を使ったつけまつげで「磁石つけま」や「マグネットつけまつげ」と呼ばれるもので、本体ならびにアイラインに磁性体が含まれています。
一方、LEDエクステは接着剤にLEDライトを照射することで接着剤が硬化されるとのことです。磁性体は含まれていませんので吸引されることはありませんが、硬化された接着剤がRFパルスによって発熱するかの判断がつきません。直接RFパルスを照射することのない腰椎の撮像などは大丈夫だと考えますが、頭部領域の撮像ではリスクがあります。質量が小さいので影響も少ないとの推測もできますが、「目」という重要臓器が近くにあるため、異変が起こった際の重大さは計り知れないほど大きいという認識が必要です。以上の状況を鑑みて、LEDエクステを装着したままMRI検査を実施する場合には、MRI検査の必要性と患者さんに対するリスクを天秤にかけて判断することと、MRI検査を実施する場合には、記録に残る承諾は必須と考えます。いずれにせよ「目」の周辺には、何も付着していない状況でMRI検査をするのが危険を回避する最善の方法です。

回答: 色素などに含まれる金属の安全性について教えてください

Wed, 03 Jul 2024 02:26:37 +0000

「安全性上の問題となる含量等事例」という大々的に大きな問題になった報告事例は残念ながらまだなく、さまざまな製品に関する試験を積み重ねてノウハウが蓄積されつつある段階です。これは変位力・トルク・発熱・アーチファクト全てについても同様です。

化粧品や刺青には鉄が含まれているものがあり、化粧品等は実験によって発熱することが確認されています。化粧品での火傷事例はありませんが、温度上昇を起こすことは検証済みで、MR検査中に顔面が熱くなって検査の中止を申し出られた事例は聞いたことがあります。刺青は火傷事例が報告されています。鉄成分を含んだ粉末タイプの白髪染め（増毛パウダー）は、磁化率アーチファクトでデータ欠損した事例や発熱することが確認されています。また、MR検査中にパウダーがMR装置（ガントリ）に吸着し磁場に乱れが生じたため、しばらくMR検査ができなくなった事例もあります。

インシデント（事故）の発生については以下の報告があります1）。グラフ赤で示されている影響度がレベル３（治療や処置を要した）以上の事例も発生しています。

日本磁気共鳴医学会. 臨床MRI安全性情報小委員会. 2023年インシデント報告分析結果.2023.(https://www.jsmrm.jp/uploads/files/2023年インシデント報告分析結果.pdf)

回答: 白髪染めパウダーについて

Fri, 27 Oct 2023 04:50:50 +0000

考える会の実験では、「スーパーミリオンヘアー」は大丈夫で、「アートミクロン」は吸引されるという結果を持っています。製品の添付文書に「磁石に吸引されない（MRI検査をしても問題ない）」との記載があれば、もしパウダーの吸引にて磁場均一度が乱れてもメーカが責任をとってくれる可能性がありますので、添付文書を信用するのもひとつの判断材料です。しかし、責任の一部は医療側にも課せられるでしょう。

添付文書にMRI検査に関する記載のない場合や実験結果がない場合は、現場の判断によるしかありません。パウダーを付けておられるか否かを確認し、頭に触れてパウダーが付くようでしたら落としてもらう（別の日に検査をする）しかありません。そのうえで手術用キャップをしっかり直用していただき、ガントリに近づいても白いキャップに付着物がないかを確認し、実スキャンに移行します。パウダーが手に付かない場合は落としてもらう必要はありませんが、それ以外は同じ対応となります。それでも、撮像画像には磁化率アーチファクトが出現することがあります。

アーチファクトが目的画像への影響が少なければ検査の続行は可能ですが、頭部の表面に熱感など違和感がないかの確認をしてください。検査が終了し、患者の退出後にガントリ内部やカウチにパウダーが付着していないかを確認してください。どこにも付いていなければ、操作者の対応は正しかったことになります。

被検者へのMRIの恩恵の提供、装置の保全、被検者の安全確保の３点を十分に吟味して判断しますが、今回の場合に優先順位はありません。いずれもがか完全にクリアできないとMRI検査は不可となりますが、十分に対策を練って正しく判断すればMRI検査は可能となります。

回答: ミラーネイルの検査可否についてご教示ください。

Tue, 23 May 2023 06:43:56 +0000

ミラーネイルパウダには金属が含まれているようですので、磁性体検知器を使ってスキャンをしてみて反応すれば、ネイルを外していただくのが最善です。
しかし、検知器には反応しないが金属の付着が疑われる場合は、爪の表面をこすってみて何も付着しなければ、念のために粉末の飛散を防ぐための手術用手袋と質量のある物質が吸引されないための軍手を着用していただいてMRI検査が可能だと考えますが、このような対応でMRI検査を実施するという院内ならびに主治医のコンセンサスと被検者に対してネイルのデザインが崩れる可能性、発熱の可能性などを十分に説明し、承諾を得たうえで当該施設の責任の下でMRI検査を実施してください。
MRI安全講習会などで、ネイルは質量も小さいし発熱があったとしても生命に危害を及ぼすことはない。との説明もありますが、パウダに含まれる金属の吸引力ならびに発熱の程度は不明ですので、磁性体検知器に反応したネイルを装着したままMRI検査を実施する場合は、MRI検査を実施するメリットがリスクを大幅に上回らないと実施者責任を逃れることはできないと考えます。

回答: 金属が含まれていないと記載されている増毛剤の取扱い

Sat, 09 Jul 2022 08:39:23 +0000

金属が含まれていなくてもカーボンなどでも導電性が高く発熱する可能性も念頭に置いておく必要があります。なので可能な限り除去していただくのが最善です。その後に念のため飛散しないように手術用の帽子などを着用していただき、マジェンシボールにて熱く感じたら遠慮せず知らせるように伝えた後に十分注意をしてMRI検査を実施してください。

回答: 前夜に塗布した塗り薬のMRIについて

Fri, 09 Apr 2021 22:30:59 +0000

確証はなく、あくまで推測での見解になります。

本剤の「用法に関する注意」に、・塗布部位をラップフィルムなどの通気性の悪いもので覆わないこと、・スポーツや入浴など汗をかく前･後に使用した場合、痛みや熱感が増すことがあります。　との記載があります。

本剤を塗布されたのが前夜だとしても、塗布部に成分が残っている可能性がゼロではありません。そのような場合に、当該部位にRFパルスを照射すると熱が発生しやすくなることが考えられます。また、その時に腹部へのバスタオルなどの掛け物の状況はどうでしたでしょうか。妊娠されているということで代謝も通常とは異なっている可能性（発汗しやすい状況）もあります。

以上のことから、塗布剤がまったく無関係であると断定できません。妊娠されていると、一般的な体格であっても体重が増えるので必要以上のRFパルスを照射している可能性もあります。また胎児の全身暴露を考えると、妊婦の腰椎MRIはあまり推奨できないように考えます。

回答: MRI検査にはUVケア用品も落とした方がいいのでしょうか

Tue, 06 Dec 2016 06:12:28 +0000

UVケア用品には次の３種類があります。①紫外線吸収剤、②紫外線散乱剤、③紫外線吸収剤＋紫外線散乱剤

その中で、吸収剤は紫外線を吸収するものでメトキシケイヒ酸オクチルなどを含むとされ、散乱剤は紫外線を乱反射させるもので酸化亜鉛や酸化チタンを含むとされています（花王株式会社HP）。

含まれる金属は微量であり画像に影響を及ぼすことはほとんどありませんが、酸化鉄や酸化亜鉛などの金属を含むため火傷の可能性を否定できません。UV用品に含まれる素材が特定できれば、それによる対応も可能ですが、特定できなければ取り除いて検査を実施した方がよいと考えます。

回答: デオドラント・制汗剤Ag+

Mon, 11 May 2015 01:11:28 +0000

成分表を見る限りAg+含有量は多くなさそうですが、銀の導電性は高く、体表に噴霧されていることから電流の集中が起こる可能性があります。また、濡れている状態だと水分が存在しますので、それも発熱の原因となりやすいです。したがって、リスクを回避するなら可能な限りふき取って検査を実施されることをお勧めします。

回答: スーパーミリオンヘアーを使用してる患者のMRI検査について

Wed, 10 Sep 2014 10:07:09 +0000

「スーパーミリオンヘアー」は植物由来で金属は含まない。
「スーパーミリオンヘアーEX」には「酸化鉄」が含まれる。というメーカからの返事でした。
一般的なスプレー式白髪染め染毛料（一時着色料と呼ばれる）も、ほとんどがカーボンブラック（炭素）が含まれ、鉄，チタン，クロムの顔料も含まれいる場合があるようです。アイシャドーのメイク品と同じ顔料のようです。

これらはカモフラージュする製品なので、被検者から申し出がない限り担当者が指摘しにくいのも事実です。明らかな場合や疑いのある場合は、事情（被検者に障害を及ぼす可能性がある）を説明して勇気をもって問いただしてください。事前に発見できれば検査を中止してください。今まで、画像にアーチファクトが出たという報告はありますが、被検者に障害があったという報告はありません。しかし、この鉄粉がガントリ内に散布された場合には必ず磁場均一度が低下し、MRI画像の画質低下を起こすことが想定されます。

今回の場合、ミリオンヘアーであるとするのなら大丈夫だということになります。

回答: 化粧は落とす必要がありますか？

Sat, 07 Jun 2014 09:54:02 +0000

海外の化粧品で重金属が使われているものがあるようです．またアートメイクなのかを問診する必要があります．アートメイクは，アイラインや眉，唇，頬などにもされています．色素に酸化鉄が使われているものがありますので，熱傷に対する注意が必要です1,2)．
さらにアーチファクトに対しても考慮する必要があります．検査中は，被検者から目を離さないように十分注意して検査をしてください．
1)Tope WD,Shellock FG, JMRI 2002;15:180-184.
2)Schmidt TF, AJR 2006;187:555-555.

回答: 金属イオンを含まない制汗スプレーは大丈夫ですか？

Sat, 07 Jun 2014 09:47:12 +0000

スプレーの成分も問題ですが、汗で湿っていることが発熱の問題になります。スプレーの使用の有無に関わらず身体が濡れているようなら、タオルなどで拭いてもらうのが良いです。

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